«Утверждаю»

                                       Начальник Отдела образования

                                       ____________      Л.И. Ягольникова

 

 

 

 

                                          "__" _________________ 20__ г.

                                             (дата составления отчета)

 

                                   ОТЧЕТ

                    опекуна или попечителя о хранении,

              об использовании имущества несовершеннолетнего

               подопечного и об управлении таким имуществом

                                за ____ год

 

1. Отчет подал ___________________________________________________________,

                                        (ф.и.о.)

являющийся опекуном или попечителем ______________________________________,

                                         (ф.и.о. несовершеннолетнего

                                                 подопечного)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

                            (почтовый индекс, полный адрес опекуна или

                                          попечителя)

Имею документ, удостоверяющий личность, ___________________________________

                                                  (вид документа)

серия ________________________________ номер ______________________________

кем и когда выдан документ ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата рождения ________________ Место рождения _____________________________

Телефоны: домашний _____________________ рабочий __________________________

Место работы, должность ___________________________________________________

2. Отчет  составлен  о хранении, об использовании имущества и об управлении

имуществом _______________________________________________________________,

                       (ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)

проживающего по адресу: ___________________________________________________

                        (почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего

                                            подопечного)

3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в

приемную семью ____________________________________________________________

 

4. Сведения об имуществе несовершеннолетнего подопечного

 

4.1. Недвижимое имущество

 

┌───┬────────────────┬────────────┬──────────┬───────┬────────────────────┐

│ N │     Вид и      │ Основание  │  Место   │Площадь│     Сведения о     │

│п/п│  наименование  │приобретения│нахождения│(кв. м)│  государственной   │

│   │   имущества    │    <1>     │ (адрес)  │       │регистрации прав на │

│   │                │            │          │       │     имущество      │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│ 1 │       2        │     3      │    4     │   5   │         6          │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│1. │Земельные       │            │          │       │                    │

│   │участки <2>:    │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│2. │Жилые дома:     │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│3. │Квартиры:       │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│4. │Дачи:           │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│5. │Гаражи:         │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

├───┼────────────────┼────────────┼──────────┼───────┼────────────────────┤

│6. │Иное недвижимое │            │          │       │                    │

│   │имущество:      │            │          │       │                    │

│   │1)              │            │          │       │                    │

│   │2)              │            │          │       │                    │

│   │3)              │            │          │       │                    │

└───┴────────────────┴────────────┴──────────┴───────┴────────────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование,  приватизация  и  другие),  а  также  реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

    <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное

жилищное  строительство,  дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие

виды.

 

4.2. Транспортные средства

 

┌────┬─────────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────┐

│ N  │       Вид и марка       │        Основание      │ Место регистрации│

│п/п │ транспортного средства  │    приобретения <1>   │                  │

├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────┤

│ 1  │            2            │           3           │         4        │

├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────┤

│ 1. │Автомобили легковые:     │                       │                  │

│    │1)                       │                       │                  │

│    │2)                       │                       │                  │

├────┼─────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────┤

│ 2. │Иные транспортные        │                       │                  │

│    │средства:                │                       │                  │

│    │1)                       │                       │                  │

│    │2)                       │                       │                  │

│    │3)                       │                       │                  │

└────┴─────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────┘

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   основание  приобретения  (покупка,  мена,  дарение,

наследование  и  другие),  а также реквизиты (дата, номер) соответствующего

договора или акта.

 

4.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях

 

N п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и  валюта  счета <1>	Дата   открытия счета	Номер счета	Остаток на счете <2> (тыс.   рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  вид  счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

    <2>  Остаток  на  счете  указывается  на  отчетную  дату.  Для счетов в

иностранной  валюте  остаток  указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

4.4. Ценные бумаги

 

4.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

N п/п	Наименование и     организационно-правовая форма организации <1>	Место   нахождения организации (адрес)	Уставный   капитал <2>  (тыс. рублей)	Доля  участия <3>	Основание участия <4>
1	2	3	4	5	6

 

    --------------------------------

    <1>   Указываются   полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации  и  ее  организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество  с  ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

    <2>  Уставный  капитал  указывается  согласно  учредительным документам

организации   по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных  в  иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

    <3>  Доля  участия  выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных  обществ  указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

    <4>  Указывается  основание  приобретения  доли  участия (учредительный

договор,  покупка,  мена,  дарение,  наследование  и  другие)  с  указанием

реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

4.4.2. Иные ценные бумаги

 

N п/п	Вид ценной бумаги <1>	Лицо,    выпустившее ценную   бумагу	Номинальная величина обязательства (тыс. рублей)	Общее   количество	Общая    стоимость <2> (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  все  ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие), за исключением акций, указанных в подпункте 4.4.1.

    <2>  Указывается  общая  стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на

отчетную дату.

 

    Итого    по    подпункту   4.4   суммарная   стоимость   ценных   бумаг

несовершеннолетнего   подопечного,  включая  доли  участия  в  коммерческих

организациях, составляет на конец отчетного периода

___________________________________________________________________________

                               (тыс. рублей)

 

5. Сведения о сохранности имущества несовершеннолетнего подопечного

 

N п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества <1>	Примечание <2>
1	2	3	4

 

    --------------------------------

    <1>  Указываются  сведения  об изменении состава имущ